[똑똑한 보험 이야기 10] 당신의 몸값은 얼마입니까?

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보험금 지급이 안된다구요?! 부담보의 오해와 진실

Real 라이프/Finance 2016.08.24 08:00

‘부담보’라는 말을 들어보신 적 있으신가요? 보험에 가입할 때 나의 특정 신체부위나 질병이 보장되지 않는다고 하면 속상하겠죠? 이런 상황을 가리켜 ‘부담보’라고 하는데요. 왠지 불리하게만 느껴지는 부담보! 오해와 진실에 대해 AIA생명이 자세히 알려드릴게요.

 

 

보험 가입 시에는 본인의 병력 사항 등에 대해 보험회사에 알려야 하는 의무가 있어요. 보험 회사는 개인이 고지한 병력 사항 등을 바탕으로 특정 부위나 질병에 대해 1년에서 5년, 혹은 주계약의 보험 기간 동안 입원이나 수술 등의 보장을 하지 않을 수 있는데요. 이것을 ‘부담보’라 부른답니다. 부담보 부위나 질병, 기간 등은 개인의 과거 병력이나 치료 기간, 부위 등에 따라 달라져요. 특정 질병에 대해 보장하지 않을 수도, 특정 신체 부위에 대해 보장하지 않을 수도 있죠.

 

부담보가 설정되면 무조건 보장을 받을 수 없을까요? 답은 ‘아니다’ 입니다. 부담보가 설정된 신체 부위라고 하더라도 상해로 인한 입원이나 수술 등은 보장이 가능합니다.
 
예를 들어 과거에 팔을 다쳐 수술을 한 경험이 있어 팔 부위에 부담보를 설정하고 보험에 가입한사람이 계단에서 미끄러지는 사고로 인해 팔을 다치는 경우에는 보험금을 받을 수 있답니다.
또, 사망 시에는 부담보에 상관없이 보장을 받을 수 있어요.

 

부담보는 1년에서 5년 혹은 전체 주계약의 보험 기간 동안 설정이 될 수 있는데요. 1년~5년 사이에 설정된 부담보는 해당 기간이 끝나면 자동으로 부담보가 해제됩니다. 그래도 계약자 스스로 부담보 계약 기간 등을 확실히 알고 있는 것이 좋아요. 단, 부활계약의 경우 부담보 기간은 부활일로부터 다시 계산된다는 점도 알아두세요.

 

주계약의 보험 기간 동안 입원이나 수술 등의 보장을 하지 않는 ‘전 기간 부담보’의 경우, 영영 보장을 받을 수 없을까요? 전 기간 부담보라 할지라도 최초 계약일[부활일]로부터 5년 이내에 부담보가 설정된 신체 부위에 질병으로 추가 진단 받거나 치료받은 사실이 없으면 보장이 가능해요. 애초에 전기간 부담보로 계약했다 하더라도 보험 계약(부활) 후 5년 이상 건강하게 지냈다면 보험사에 부담보 해제와 관련해 문의 해 보세요.

 

첫아이를 제왕절개로 출산한 경험이 있는 여성은 자궁체부 부담보가 설정될 수 있어요. 통상적으로 첫아이를 제왕절개로 출산할 경우 두 번째 자녀도 제왕절개를 하게 될 가능성이 높기 때문이죠. 이 밖에도 현재 임신 중인 여성 등은 자궁체부 부담보가 설정될 수 있는데요. 자궁체부 부담보는 바로 제왕절개에 대한 부담보를 의미하기 때문에, 자궁암 진단을 받으셨을 경우에는 보장이 가능합니다. 단, 자궁 부담보가 들어가면 자궁암뿐 아니라 자궁에 관련된 다른 질병도 보장받을 수 없으니 참고하세요.


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  1. 수산동 2016.11.14 12:49 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    자궁에 물혹이있어 전 보험기간동안 부담보 인데 아무 이상 없이 5년이 지나면 보험회사에 부담보 해제 신청을 해야 하나요? 만약 신청을 않했을 경우 5년후 질병이 생겨 수술을 받을시 보장이 않되나요?
    답변좀 부탁드려요

    • Favicon of http://www.aiablog.co.kr BlogIcon AIA지기 2016.11.18 15:40 신고  댓글주소  수정/삭제

      안녕하세요, 수산동님. 전기간 부담보라 할지라도 5년이 지나면 부담보 해지가 가능한 경우가 있습니다. 해당 보험사 또는 설계사를 통해 부담보 해지가 가능한지 확인하시고 보다 확실하게 보장받으시길 바랍니다. 감사합니다~

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